徐建光表示，医务人员为病人服务时，关键要考虑如何看好病，而不是像过去在市场机制、趋利心态影响下，使得个别医务人员在行医过程中发生 “大处方”、重复检查等不规范行为。院长在医院管理过程中应要求医务人员更多地体现公益性，使就医行为更规范，打破通过医疗服务获取更多利益的旧机制，要形成以公益性为主导、使患者看病就医的权益能得到保障的新机制。

 

医改不但要让病人得到实惠，也要让医务人员得到激励。徐建光表示，如何更好地激励、鼓舞医务人员做好医疗服务的积极性，是此次医改的重要考量之一，将以收入分配制度改革为重点、完善医务人员激励约束机制。

 

过去，医务人员收入分配几乎完全根据工作量，较少关注服务质量、规范服务、患者满意度、合理的费用控制。目前在郊区新建四家三级医院的改革试点中，特别注重对医务人员收入分配方式的改革和绩效考核，尤其提出了非常具体的患者满意度指标如果患者不满意，即便做了再多工作，在绩效考核中依然会认为该医务人员有所偏颇，对其薪酬所得会产生很大影响；如果医务人员医疗技术水平很高，患者对其医疗服务很满意，同时医疗费用又能控制住，该医务人员一定会得到激励，薪酬、奖金一定会高。

 

希望通过两至三年的时间，全新的医务人员激励约束机制能从四家郊区三级医院逐步推广到全市三级医院及二级区域医疗中心；再通过两至三年的时间，在很大程度上体现出改革成效。卫生系统全体工作人员将为此不懈努力，让社会大众切实感受到医改带来的实际成效。

 

 

针对东方网总编辑助理张桑提到的医疗卫生改革，徐建光表示，经过三年多的卫生事业改革，在建立基本卫生医疗制度、保障老百姓基本公共卫生权益、全体市民享受基本公共卫生服务等方面，本市提供的医疗卫生服务的公平性、可及性不断加强。

 

以公立医院改革为例，本市自2009年以来实施郊区三级医院建设“5+3+1”项目（新建5家、提升等级3家、迁建1家），其中，市六东院、瑞金北院、华山北院、仁济南院等四所新院已落户郊区并开业，优质医疗资源更加均衡地分布，令市民能公平地、可及地享受优质医疗资源的服务。徐建光说，以往上海技术、服务最好的医疗机构如瑞金医院、中山医院、仁济医院、华东医院、华山医院等，都集中在中心城区，居住在崇明、金山、奉贤、南汇的市民要享受优质医疗资源服务相对不容易。结合卫生事业改革，本市首先考虑进一步完善卫生区域规划、优化优质医疗资源设置，使得郊区市民和市中心市民一样享受优质、便捷的医疗服务。

 

目前已经投入使用的“4+3+1”家医院硬件设施堪称完美，“软件”全都依托于市民心中最好的三甲医院，例如：华山北院依托于华山医院，学科带头人、专家、教授、院长、主任全都来自华山医院，瑞金北院则依托于其母体医院瑞金医院。目前华山北院日均门急诊量约1000多号，据预计，不用很长时间，门诊量将很快提高，因为郊区市民会很快认同家门口的医院提供的优质医疗服务，今后不用再辛苦地辗转到市中心就医。

 

 

通过前阶段的医改，包括完善卫生区域规划、优化优质医疗资源设置等，老百姓“看病难”的问题得到很大程度的缓解，接下来将进一步解决 “看病贵”的问题。

 

目前，市六东院、瑞金北院、华山北院、仁济南院等四家郊区新建三级甲等医院正全力推进医药分开，取消药品加成，希望以此为切入点，通过完善补偿机制的改革，使老百姓的医药负担明显下降。

 

徐建光说，要解决老百姓“看病难”、“看病贵”问题要打好改革“组合拳”。四家郊区新建三级医院实行药品“零加成”，在这一合理机制驱使下，过去老百姓看病中出现的“大处方”、重复检查明显减少，老百姓就医负担下降初显成效。徐建光强调，公立医院改革的关键是转变运行机制。老百姓觉得看病负担重，和公立医院现有的相对落后的运行机制有关。今后一定要转变这种机制，公立医院将更凸显公益性。